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患者及客户指南


随着经济水平的提高和生活方式的改变,我国“三高”人群也在不断上涨。我们俗称的“三高”,就是指“高血压、高血糖、高血脂”。


而糖尿病患者,其高血压和高血脂的发病率相较普通人明显升高,2022年美国最新的糖尿病指南也将血压和血脂的管理视为糖尿病患者治疗的两大支柱。


糖尿病患者该如何降压降脂?

糖尿病患者的治疗,以调整生活方式和糖尿病教育为基石,以血糖管理、血压管理、血脂管理、选择有心肾益处的药物为支柱,达到减少糖尿病并发症的目的


但是,针对糖尿病患者血压、血脂的治疗却一直是个难题。为此,2022年1月,美国心脏学会(AHA)和美国糖尿病协会(ADA)分别就糖尿病患者的心血管危险因素管理发表了最新的相关声明和指南,接下来,就由小编带你从指南的角度出发,着重了解一下糖尿病患者该如何降压降脂。


糖尿病患者该如何降压降脂?

2022 AHA科学声明


糖尿病患者该如何降压降脂?

2022 ADA指南


1. 糖尿病患者的降压目标是多少?


普通糖尿病患者的血压应控制于<140/90mmHg;但对于已经发生过心脑血管疾病或者10年ASCVD风险≥15%的糖尿病患者,如可耐受,血压可降脂<130/80mmHg;对于患有糖尿病和高血压的孕妇,建议降压目标为110-135/85mmHg。


2.舒张压低、收缩压高的患者,需要停用降压药吗?
ACCORD BP研究发现,在强化降压过程中,较低的舒张压不会影响心血管结局,因此,在降压治疗过程中,如果出现了舒张压较低,并不需要停用降压药。


3. 除了吃药以外,高血压患者应如何通过生活方式干预改善病情?


生活方式干预是降压治疗的重要组成部分,包括:减轻体重、停止高血压饮食模式(如减少钠和增加钾的摄入量、少饮酒、增加体力活动)等。


糖尿病患者该如何降压降脂?

糖尿病患者的降压治疗流程图



糖尿病患者的降脂治疗


1. 糖尿病患者的降脂目标是多少?
糖尿病患者的降脂目标是根据不同心血管疾病风险进行分层评估的,且降脂以降低LDL-c(低密度脂蛋白胆固醇)为主,在所有ASCVD风险等级中均推荐更低的LDL-c治疗目标。糖尿病患者基于其临床特点,可视为ASCVD风险极高危或高危。


糖尿病患者该如何降压降脂?
糖尿病患者该如何降压降脂?


2.甘油三酯升高该如何处理?


对于轻中度甘油三酯升高的糖尿病患者,可使用他汀治疗。但对于甘油三酯显著升高的患者(TG>5.65mmol/L),可加用烟酸或其他降低甘油三酯的药物(如纤维酸盐衍生物)快速控制甘油三酯水平以预防胰腺炎。


以上,就是今天小编主要跟大家分享的关于糖尿病患者血压血脂管理的重点及注意事项。糖尿病是冠心病的“摇篮”,两者均属于代谢性心血管病,在临床工作和社会生活中,糖尿病对心血管的影响往往容易被忽视。


而本次美国心脏学会(AHA)和美国糖尿病协会(ADA)分别就糖尿病患者的心血管危险因素管理发表的最新相关声明和指南,也再一次将预防糖尿病患者心血管事件的发生提高到了一个新高度。
在以后的临床实践中,除了关注糖尿病患者的血糖波动以外,还应着眼于血压、血糖等的管理,做到联合强化干预。




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