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患者及客户指南

肚子痛,几乎每个人都曾经历过,它常见,却也最容易被人们忽视。


很多人一听肚子疼,第一反应是吃坏了肚子,觉得忍忍就过去了,但实际上,引起肚子疼的原因有很多,有时候一个小小的肚子疼也会隐藏致命问题。




被忽视的“肚子痛”最终要了命





曾有这样一个令人痛心的案例:


一男子因腹痛难忍被家人送进了医院,医生询问得知,当天一家人在一起过中秋节,早上吃了月饼和石榴,中午又喝了不少酒,吃了一些海鲜,不久后便开始肚子疼得厉害。


男人的妻子以为丈夫只是肠胃炎犯了,希望简单输液后回家吃团圆饭,坚持不住院治疗。但医生却看出这明显不是普通肠胃炎,因为患者不仅没有腹泻的症状,且腹部查体中出现了腹部散在的压痛。


经过进一步查体,结果很不乐观:主动脉管腔内可观察到明显的主动脉内膜撕脱,且可以看到主动脉内膜有局部破口。


说得直白点,就是腹主动脉夹层




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可腹痛的原因找到了,患者一家人却不为所动,还是坚持中秋回家吃团圆饭。劝说了一遍又一遍,患者家属终于不耐烦了,同意了住院治疗。


然而非常不幸,三天后,也就是中秋节假期的最后一天,患者因腹主动脉夹层破裂出血,在心率加快、血压下降后,陷入休克,经抢救无效去世,年仅35岁。





48小时内死亡率高达50%





主动脉夹层是由多种病因,特别是没有控制的高血压导致的主动脉壁压力增加或结构变化。


腹主动脉夹层是主动脉夹层的一部分,发病范围仅限于腹主动脉这个区域,临床症状上有时会产生肠胃炎的表象,却是急诊常见的“杀手”之一。


当腹部的血管内壁内膜出现破口,在高压、高速血流的持续冲击下,拥有三层结构的主动脉内膜与中膜分离,血液注入到内膜与中膜之间的腔隙内,形成血液不能流动的“假腔”,不能充分供应到腹部相应的脏器。




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若压力足够大,导致腹部动脉全层破裂,血液流到血管外时,全身脏器严重缺血。如果不及时正确处置,该病症48小时内死亡率高达50%。


腹主动脉夹层多发生在40-60岁人群,男性多于女性,甚至还有90后。以下这几类人也是高危人群:


高血压患者

平时血压控制得还行,但在过度劳累、屏气用力时,血压突然升高,就有可能诱发主动脉夹层。

动脉硬化患者

血管弹性变差,在上身突然扭转、伸展或抬起瞬间,主动脉受到猛烈牵拉,可能造成血管撕裂。

腹型肥胖者

腹部脂肪过多,容易造成膈肌上抬,主动脉根部承受更多压力。同理,孕妇由于胎儿的存在,也要注意预防主动脉异常。




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此外,心脏和大血管存在先天性缺陷的马方综合征患者,受过严重外伤后主动脉容易出问题的人群,压力过大、高度紧张、长期吸烟嗜酒等人群都要关注主动脉的情况。





主动脉夹层冬季高发但可控可防





急性主动脉夹层的发病有一定的时间规律:冬季发病率较高,夏季发病率较低。腹主动脉夹层可控可防,以下几点需特别注意:




1

控制好血压




高血压患者要重视监测心率、脉搏、血压,通过科学手段将其控制在合理范围。避免大喜大悲、熬夜、过劳等可能引起血压骤升的因素。




2

防治动脉硬化




很多人因为饮食结构调整及体力活动减少,发生动脉硬化。要积极改善生活方式,控制热量摄入,规律运动。




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3

减少突然发力




有动脉硬化的老年人,生活中应尽量避免身体突然性大幅度扭转、拉伸等动作。例如起床时动作要慢、厕所马桶边最好有个扶手、起身时借力等。




4

尽可能避免外伤




如车祸伤、坠落伤,这些力量可引起受伤局部及远处的主动脉内膜广泛撕裂,甚至造成主动脉夹层。





“腹痛九宫格”有些疼痛忍不得



人体的腹部大致分为以下9个区域,不同区域里的器官有所不同,因此不同部位的疼痛,对应不同的情况:




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腹痛九宫格

1号区域:右上腹

应先考虑肝脏、胆囊的问题,如急慢性肝炎、肝癌、胆囊炎、胆结石等都可能导致右上腹疼痛。

2号区域:上腹

中上腹的疼痛,主要原因是胃部导致,比如胃溃疡、十二指肠溃疡,或者是胃穿孔。另外,胆囊炎、胰腺炎等疾病,也会出现中上腹疼痛。

3号区域:左上腹

应先考虑脾、胃的问题,还需注意胰腺、左肾、大肠左段。如左上腹持续疼痛,伴有阵发加剧,波及两侧腰部,并因进食而增强,则很可能是急性胰腺炎。


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4号、6号区域:右侧腹、左侧腹

这两个地方主要是因结肠、脾脏问题引起的疼痛。

5号区域:中腹

肚脐周围、腹部正中央,一般是由小肠问题引起的疼痛。

7号区域:右下腹

应先想到是否患上阑尾炎。如刚开始为上腹部疼痛,数小时后转为右下腹痛,伴有恶心、呕吐等,多为急性阑尾炎。


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8号区域:下腹

中下腹的疼痛主要是由盆腔、子宫病变等问题引起的,如盆腔炎、子宫肌瘤等。

9号区域:左下腹

左下腹主要是输尿管的结石、输卵管的问题,或者是黄体破裂等子宫附件里面引起的疼痛。当然,左下腹和右下腹疼痛,也可能是因结肠肿瘤导致的。


总而言之,腹痛的病因众多,病情复杂多变,出现腹痛千万莫大意。一定要及时处理,配合专业检查,减少悲剧发生。



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